オーダーフォーム

ありがとうございます♪
フォームにご記入後、送信ボタンを押してください。半角カタカナは使わないでくださいね。

お名前:必須項目

メールアドレス:必須項目

電話番号:必須項目

どんな内容のフォームですか? 
    

お客様の住所は郵便番号からお願い致します                                    



           

  
お届け先お名前 

お届け先の住所は郵便番号からお願い致します
お届け先住所


お届け先TEL 

希望商品名

商品番号 

数量 

お届け希望日       

お届け時間帯
■お支払方法
 (必須項目)
銀行振込
*銀行振込手数料はお客様のご負担になります。
代金引換・代金引換はご自宅(ご自分用)にお届けのみです。
イーバンク銀行振込
・お客様もイーバンクに口座をお持ちでないと使えません。
クレジットカード
*カード決済の場合はオーダーを受信後、カード専用決済ページを
お知らせしますので再度決済申し込みをしていただきます




メッセージカード 種類
    
送信の前にもう一度確認してくださいネ。

確認画面の表示についてオーダーフォーム記入後、送信ボタンを押しますと送信されます。
確認画面がプロバイダーの都合で表示されませんのでこの時点(送信後)では正式なオーダーとは
致しませんのでご安心下さい。もし間違って送信してしまった場合もキャンセルできます

ただし、こちらから確認メールをお送りして24時間以内にキャンセルのご連絡がない場合には
オーダーをお受けさせていただきます。確認メールを送信致しますので再度ご確認頂き
訂正、もしくはキャンセルの場合は再度お知らせ下さい。


...

メールはこちらまで♪

(C)copyright エレガンス 2001 all right reserved